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急性胆囊炎的护理实践与要点

急性胆囊炎是临床常见的急腹症之一，主要由胆囊管梗阻、细菌感染引发，以右上腹突发剧烈疼痛、恶心呕吐、发热等为典型症状，严重时可并发胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克等，危及患者生命。护理工作作为急性胆囊炎治疗的重要组成部分，贯穿疾病诊疗全过程，核心是缓解患者症状、预防并发症、促进康复，同时提升患者及家属的自我护理能力。本文结合临床护理实践，系统梳理急性胆囊炎的护理要点，为临床护理工作提供规范参考。

一、护理评估

护理评估是开展针对性护理的前提，需全面、动态掌握患者病情，包括症状体征、实验室检查、心理状态及既往病史等，为护理措施制定提供依据。

（一）症状与体征评估

1.疼痛评估：重点评估疼痛的部位（多位于右上腹，可放射至右肩、背部）、性质（持续性胀痛或阵发性绞痛）、程度（采用数字疼痛评分法NRS，0-10分）、发作时间及诱发因素（如进食油腻食物、劳累、受凉等），观察疼痛时的伴随症状（如恶心、呕吐、发热、寒战等），以及疼痛缓解方式（如体位改变、药物干预后效果）。

2.全身症状评估：观察患者体温变化，急性胆囊炎患者多出现低热（37.5-38.5℃），若出现高热（≥39℃）伴寒战，提示可能合并胆囊积脓、坏疽或穿孔；评估患者有无恶心、呕吐，呕吐物的量、颜色、性状（如胃内容物、胆汁样呕吐物），判断是否存在水电解质紊乱；观察患者意识状态、皮肤黏膜颜色，排查感染