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肥胖患者麻醉管理专家共识解读2017

随着社会经济发展与生活方式的改变，肥胖已成为全球范围内日益严峻的公共卫生问题，其对麻醉学科的挑战也愈发凸显。肥胖患者由于其独特的病理生理改变，使得麻醉前评估、气道管理、术中维持及术后恢复等各个环节均存在特殊风险。为规范和优化肥胖患者的麻醉管理，相关领域专家于数年前共同制定并发布了《肥胖患者麻醉管理专家共识》（以下简称《共识》）。本文旨在对2017年版《共识》的核心内容进行解读，以期为临床实践提供有益的指导。

一、肥胖的定义与病理生理特点

《共识》首先明确了肥胖的诊断标准，通常采用体重指数（BMI）作为衡量指标。BMI的计算方法为体重（kg）除以身高（m）的平方。不同地区和种族对于肥胖的界定值略有差异，但普遍认为BMI≥30kg/m2即可诊断为肥胖，其中BMI≥40kg/m2为重度肥胖。

肥胖并非简单的体重增加，而是一种以体内脂肪过度蓄积和异常分布为特征的慢性代谢性疾病，可累及多个系统，产生复杂的病理生理改变：

1.呼吸系统：肥胖患者胸壁和腹腔脂肪堆积，导致胸廓顺应性降低，膈肌上抬，功能残气量（FRC）、肺活量（VC）及肺总量（TLC）均显著下降，闭合容积相对增加，易出现肺不张和低氧血症。此外，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的发生率显著增高，表现为睡眠中反复出现上气道塌陷、呼吸暂停或低通气，可导致慢性间歇性缺氧、高碳酸血症及睡眠结