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办理爆破委托书

甲方（委托方）：名称________________，法定代表人________________，地址________________，联系方式________________，统一社会信用代码________________。

乙方（受托方）：名称________________，法定代表人________________，地址________________，联系方式________________，爆破作业单位许可证编号________________，资质等级________________。

一、委托事项与范围

1.爆破项目名称：________________。

2.爆破地点：________________（具体至村/街道门牌号），爆破区域坐标：________________。

3.工程量：岩石/结构类型________________，预估爆破方量________________（立方米）或拆除面积________________（平方米）。

4.技术要求：爆破深度________________毫米，孔径________________毫米，单孔药量________________千克，爆破次数________________次，最大单段药量________________千克，地震波安全允许距离_________