2024ISPAD糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态管理指南PPT课件.pptxVIP

2024ISPAD糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态管理指南精准诊疗，守护生命健康

目录第一章第二章第三章概述与背景临床表现对比诊断标准

目录第四章第五章第六章治疗原则鉴别诊断要点监测与并发症管理

概述与背景1.

糖尿病酮症酸中毒定义代谢紊乱的核心特征：以高血糖（血糖11mmol/L）、酮症（血β-羟丁酸≥3mmol/L或尿酮体阳性）和代谢性酸中毒（静脉pH7.3或血清碳酸氢盐18mmol/L）为三联征的急性并发症，常见于胰岛素绝对或严重缺乏的糖尿病患者。病理生理机制：胰岛素不足导致脂肪分解增加，酮体生成过量，血液酸化；同时高血糖引发渗透性利尿，加重脱水和电解质紊乱。临床分型与危害：根据酸中毒程度分为轻、中、重度，重度DKA可导致昏迷或多器官衰竭，病死率显著升高。

高血糖高渗状态定义需同时满足血糖33.3mmol/L、静脉pH7.25、血渗透压320mOsm/L及尿酮体阴性/弱阳性。关键诊断标准胰岛素相对不足而非绝对缺乏，脂肪分解较少，故酮体生成有限，但高渗状态对神经系统损伤更突出。与DKA的差异

DKA的流行病学特点人群分布：1型糖尿病为主，但2型糖尿病在应激或SGLT-2抑制剂使用时可诱发；儿童及青少年发病率逐年上升。诱因分析：感染（40%）、胰岛素治疗中断（25%）及新发糖尿病（15%）为主要诱因，需针对性预防。HHS的流行病学特点高危人群：老年2型糖尿病患者合并肾功