成人脓毒症相关心肌损伤和（或）心功能障碍急诊专家共识解读 (1)PPT课件.pptxVIP

成人脓毒症相关心肌损伤和（或）心功能障碍急诊专家共识解读急诊诊疗的权威指南

目录第一章第二章第三章概述与定义病理机制诊断标准与流程

目录第四章第五章第六章临床特征表现核心治疗原则急诊处理流程

概述与定义1.

SRMI/SRCD基本概念可逆性心肌损伤：SRMI定义为脓毒症患者出现肌钙蛋白（cTn）超过99th正常参考值上限或高敏肌钙蛋白（hs-cTn）阳性，且排除急性冠脉综合征（ACS）等诱因，其特点是随脓毒症治愈而恢复的可逆性病变。心功能障碍特征：SRCD主要表现为左心室射血分数（LVEF）下降、舒张功能障碍或右心室功能受损，需通过超声心动图动态评估，且具有脓毒症治愈后心功能恢复的可逆性特点。生物标志物核心作用：cTn/hs-cTn是诊断SRMI的关键指标，而BNP/NT-proBNP联合超声心动图对SRCD评估至关重要，需注意排除感染本身对标志物的干扰影响。

炎症介质风暴脓毒症引发的TNF-α、IL-1β、IL-6等促炎细胞因子直接抑制心肌收缩功能，并通过诱导型一氧化氮合酶（iNOS）导致NO过量产生，干扰β肾上腺素能受体信号传导。能量代谢危机线粒体形态和功能异常导致ATP生成减少，心肌细胞钙稳态失调（钙再摄取和释放异常），共同造成心肌收缩舒张功能障碍。微循环障碍微血管通透性增加引发心肌间质水肿，增加心室僵硬度；同时冠状动脉微循环阻力异常导致心肌灌注不足。血流动力学代偿机制脓毒症