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中国肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治专家共识

一、前言

肿瘤药物治疗是恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分，但相关恶心呕吐（Chemotherapy-InducedNauseaandVomiting,CINV）是最常见的不良反应之一。CINV不仅会导致患者出现脱水、电解质紊乱、营养不良等躯体损害，还会严重影响患者的生活质量、治疗依从性，甚至可能迫使治疗剂量降低或中断，进而影响肿瘤治疗效果。为进一步规范我国肿瘤药物治疗相关恶心呕吐的防治策略，提高临床防治水平，保障患者治疗权益，特组织国内肿瘤学、消化病学、药学等多领域专家，结合国内外最新研究证据与临床实践经验，制定本共识。

二、CINV的定义与分类

（一）定义

CINV指肿瘤患者在接受化疗、靶向治疗、免疫治疗等抗肿瘤药物治疗过程中，或治疗后出现的恶心、呕吐症状，是药物刺激胃肠道、中枢神经系统呕吐中枢等部位所引发的一系列病理生理反应。

（二）分类

急性CINV：通常发生在给药后数分钟至数小时内，一般在给药后5-6小时达到高峰，多数在24小时内缓解。常见于高致吐风险药物如大剂量顺铂治疗后，主要与药物直接刺激胃肠道黏膜导致5-羟色胺（5-HT）等递质释放有关。

延迟性CINV：发生在给药24小时后，可持续至化疗后5-7天。顺铂、卡铂等药物易引发此类呕吐，其发病机制更复杂，可能与药物代谢产物的持续刺激、胃肠道黏膜修复过程中的炎症反应及中枢神经系