心包穿刺引流术知情同意书.docx

心包穿刺引流术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________床号：__________

尊敬的患者及家属：

您当前因“__________”（如“心包积液原因待查”“急性心脏压塞”等）收住我科。经完善超声心动图、胸部CT等检查，提示心包腔内存在中大量积液（超声显示液性暗区深度约__________cm），结合临床症状（如呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、血压下降等）及血流动力学评估（如奇脉、中心静脉压升高），目前考虑存在心包积液导致的心脏压塞或高风险状态。为明确积液性质、缓解心脏压迫症状并改善预后，经科室讨论，建