心包穿刺知情同意书.docx

心包穿刺知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________床号：__________

尊敬的患者及家属：

为了让您充分了解心包穿刺操作的必要性、风险及注意事项，我们将以严谨、负责的态度向您详细说明相关信息。请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问，可随时向主管医生或护士提问，我们将为您耐心解答。

一、当前病情与操作背景

根据您的病史、症状、体征及辅助检查结果，目前诊断为：__________（如“心包积液（中大量）”“心脏压塞”“心包炎伴积液”等）。

经超声心动图（或CT/MRI）检查显示，心包腔内可见液性暗区，深度约_