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2026年骨髓穿刺急救试题及答案

一、单项选择题

1.骨髓穿刺术中患者因过度紧张突发面色苍白、出冷汗、头晕，血压降至85/50mmHg，心率55次/分，无皮疹及气道痉挛表现，最可能的诊断是

A.利多卡因过敏

B.血管迷走性晕厥

C.失血性休克

D.急性心功能不全

答案：B

解析：骨髓穿刺操作中最常见的急性急症就是血管迷走性晕厥，多发生于患者空腹、过度紧张焦虑、操作刺激时，迷走神经兴奋导致心率减慢、血管扩张、血压下降，表现为面色苍白、出冷汗、意识改变，通常无过敏相关的皮疹、瘙痒、气道水肿表现，符合题干描述。利多卡因过敏多伴随皮疹、气道痉挛甚至过敏性休克表现；失血性休克多伴随出血灶，心率多增快而非减慢；急性心功能不全多表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，与题干不符。

2.骨髓穿刺术后穿刺点出血，患者凝血功能正常，血小板计数85×10^9/L，首选的止血处理措施是

A.立即输注单采血小板

B.静脉滴注氨甲环酸

C.穿刺点局部加压包扎压迫15~30分钟

D.局部注射凝血酶

答案：C

解析：对于凝血功能正常、血小板轻度降低的穿刺后出血，绝大多数是穿刺点压迫不当导致，首选局部加压压迫止血，多数患者压迫后即可止血，无需其他有创处理。输注血小板仅用于血小板重度减少且压迫无效的出血；全身用止血药物仅作为辅助处理，不是首选；局部注射凝血酶多用于压迫无效的活动性出血，也不是首选。

3.胸骨骨