急性心肌梗死合并心原性休克诊断及治疗阜外医院陈珏.ppt

急性心肌梗死合并心原性休克诊断及治疗阜外医院陈珏;心原性休克病因;心原性休克病因;AMI合并心原性休克;AMI合并心原性休克的病因;第六页，共80页。;第七页，共80页。;2010年度北京地区急性心肌梗死直接PCI死亡病例死因分析

;心原性休克死亡预测因素;影响心原性休克发生的因素;影响心原性休克发生的因素;心原性休克与心肌梗死部位;心原性休克病理生理;第十四页，共80页。;心原性休克病理生理;心原性休克临床表现;心原性休克临床表现;心原性休克临床表现;血流动力学监测;第二十页，共80页。;第二十一页，共80页。;心原性休克治疗;心原性休克治疗;纠正酸碱平衡失调

代谢性酸中毒

组织灌注不良引起，PH＜7.2可抑制心肌收缩，应用5%碳酸氢钠纠正

呼吸性酸中毒

与过度换气或呼吸机通气量过大有关，可用镇静剂或调整呼吸机通气量

纠正心律失常心动过速或过缓都可使心排血量显著减少，加重休克，应积极用药物、电复律或临时起搏纠正;心原性休克治疗;心原性休克治疗;心原性休克治疗;第二十八页，共80页。;心原性休克治疗;心原性休克治疗;第三十一页，共80页。;药物治疗--血管扩张剂;药物治疗

正性肌力药物

多数患者需要，通过增强心肌收缩力和提高周围血管阻力支持循环，维持一定的血压，保证重要脏器的灌注

;第三十四页，共80页。;正性肌力药物;心原性休克治疗;左西孟坦作用机制;左西