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肺炎病例分析肺炎病例分析第1页

病史摘要男性，30岁，寒战、高热、咳嗽、气促3天。3天前受凉后突然出现寒战、高热，体温40℃，以午后、晚间为重，咳嗽、咯暗红色血痰，右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加重，伴气促。近l天烦躁、出汗，四肢厥冷。食欲差，尿少。既往体健。肺炎病例分析第2页

查体：T395℃，P110次／分，R28次／分，BP75／55mmHg，急性热病容，神志含糊，烦躁，不能正确回答下列问题，皮肤黏膜未见出血点，巩膜无黄染，口唇发绀。右上肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音，心界不大，心率110次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢不肿，肢端冰凉、发绀。肺炎病例分析第3页

辅助检验：胸片示右上肺大片状致密影。血WBC19×109/L，N91％。肺炎病例分析第4页

一、诊疗及诊疗依据二、判别诊疗三、深入检验四、治疗标准肺炎病例分析第5页

一、诊疗及诊疗依据(一)诊疗右上肺炎感染性休克肺炎病例分析第6页

(二)诊疗依据1右上肺炎①青年人、急性起病②寒战、高热、咳嗽、气促③右上肺实变体征④胸片肺部阴影、WBC升高2感染性休克①烦躁、出汗、四肢厥冷，尿少②血压下降、紫绀肺炎病例