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2026年医疗质量工作总结

一、2026年医疗质量管理工作概况

1.1年度工作目标完成情况

2026年，本院以国家《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》为依据，结合省级医疗质控中心的年度要求，制定了涵盖核心制度执行、病历质量、手术安全、感染防控等18项关键医疗质量指标。全年各项指标均超额完成既定目标，核心医疗质量管理水平实现稳步提升。具体完成情况如下：

指标名称

2026年目标值

2026年实际完成值

完成率

同比变化（2025年实际值）

核心医疗制度执行率

≥95%

98.5%

103.7%

+6.5个百分点

甲级病案率

≥98%

99.2%

101.2%

+1.5个百分点

手术部位感染率

≤0.4%

0.3%

75.0%

-0.1个百分点

急危重症患者抢救成功率

≥95%

96.8%

101.9%

+2.1个百分点

平均住院日

≤6.5天

6.2天

95.4%

-0.8天

患者满意度

≥96%

97.5%

101.6%

+1.2个百分点

医疗不良事件主动上报率

≥95%

99%

104.2%

+5个百分点

临床路径管理覆盖率

≥55%

62%

112.7%

+10个百分点

1.2医疗质量管理体系运行情况

本院完善了“院-科-组”三级医疗质量与安全管理体系，明确各层级职责边界，确保质控工作全链条覆盖。

院级层面：由医疗质量与安全管理委员会统筹全院医疗质量管理工作，委