主动脉夹层腔内隔绝修复（TEVAR）.ppt

内漏的系统化处理08Ⅰ-Ⅴ型内漏发生机制Ⅰ型内漏（近端/远端锚定区渗漏）由于支架与主动脉壁贴合不良导致，常见于锚定区钙化、扭曲或直径不匹配。需通过球囊扩张、支架延伸或烟囱技术解决，必要时联合外科缝合加固。Ⅱ型内漏（分支血管反流）源自肋间动脉、腰动脉或肠系膜下动脉的血流反流，多数可自发血栓化。若持续存在且瘤腔扩大，需栓塞责任血管或手术结扎。Ⅲ型内漏（支架组件分离或覆膜破损）因支架重叠不足、连接处撕裂或材料疲劳引起，需追加支架或更换覆膜系统，强调术中精确测量与远期影像随访。腔内封堵术(Onyx/弹簧圈应用)4术中影像引导3联合栓塞策略2弹簧圈栓塞术1Onyx胶栓塞