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重症肺栓塞管理核心

Contents目录病理本质与指南风险分层判断诊断与分层策略治疗与干预选择

病理本质与指南

01.02.03.急性肺栓塞并非单纯肺部血管堵塞，其致命关键在于血栓导致肺血管阻力骤增，使薄壁右心室面临急性后负荷压力。右心室急性扩张、三尖瓣环扩大，引发室间隔左移，左心室充盈下降，冠脉灌注减少，最终触发右心衰竭、低心排与阻塞性休克，这才是早期死亡风险的核心。ICU医生需快速通过临床与床旁超声判断右心是否失代偿。关键迹象包括持续低血压、升压药需求增加及乳酸升高；超声可见右室扩张、室间隔左移、下腔静脉固定扩张。这些标志提示风险升级，需立即评估再灌注必要性，而非等待完整检查。治疗决策的