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医院信息化系统安全与保密手册

第1章总则与安全管理

1.1安全管理体系与职责分工

医院应建立以信息安全工作负责人为第一责任人，信息安全管理委员会为决策机构，信息安全技术委员会为执行机构，并明确设立专职信息安全管理办公室作为日常运营中枢，形成“领导决策、委员会统筹、技术委员会执行、办公室落地”的四级管理体系。各职能部门需依据《医院信息安全责任制清单》，将网络安全与保密工作纳入绩效考核，明确医务、护理、行政等24个核心业务条线的具体安全职责，确保人人肩上有担子，杜绝“安全人人有责”的空泛口号。

实行“谁主管谁负责、谁使用谁负责、谁审批谁负责”的属地化管理原则，建立网络安全事件责任倒查机制，一旦发生重大安全事件，立即启动专项调查，追究相关责任人及直接责任人的法律责任。设立专职信息安全管理办公室，配备具备5年以上行业经验的信息安全工程师，负责制定年度安全工作计划、审核安全制度、监督日常安全运行，并定期向医院最高管理层汇报安全态势。建立信息安全事件应急响应分级标准，将事件分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四个等级，并明确各等级事件对应的响应时间、处置流程和上报时限，确保响应速度符合行业规范。

定期开展全员信息安全意识培训，覆盖全院职工100%，重点针对新入职员工、外来访客及实习生进行专门培训，确保每位员工在入职前完成不少于40学时