《冠状动脉微血管 dysfunction 诊治专家共识（2025年版）》.docxVIP

冠状动脉微血管dysfunction诊治专家共识（2025年版）

一、前言与背景

1.1制定目的

冠状动脉微血管dysfunction（CMD）是心肌缺血的重要机制之一，占可疑缺血但无阻塞性冠状动脉疾病（INOCA）患者的30%–60%。为提高我国心血管医师对CMD的识别、评估与干预水平，规范临床路径，改善患者预后，中华医学会心血管病学分会组织国内介入、影像、生理、基础及循证医学专家，基于最新国际循证证据与我国实践经验，制定本共识。

1.2制定依据

本共识依据《2019ESC慢性冠脉综合征指南》《2021AHA/ACC胸痛指南》《2022INOCA国际专家共识》以及2020—2024年PubMed、CNKI、万方数据库收录的CMD相关Meta分析、随机对照试验（RCT）、注册研究及真实世界数据，结合我国多中心CMD注册队列（China-CMD，n=3018）结果，经两轮Delphi法投票（共识率≥80%视为通过）形成最终推荐。

1.3适用范围

本共识适用于年龄≥18岁、具有心肌缺血症状或体征、冠状动脉造影或CT提示无阻塞性狭窄（狭窄50%）或既往血运重建后仍反复发作心绞痛的患者，以及合并心肌损伤标志物升高、心功能不全、心律失常等疑诊CMD的人群。

1.4术语与定义

冠状动脉微血管dysfunction（CMD）：在排除心外膜阻塞性狭窄、痉挛及心肌病变后，因微