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2025年骨科正高骨科高级职称试题及答案

一、案例分析题

患者男性，78岁，主因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限6小时”入院。既往有高血压病史15年（规律服用氨氯地平，血压控制130-140/70-80mmHg）、持续性房颤病史5年（长期口服华法林，国际标准化比值INR2.0-2.5）、2型糖尿病病史8年（皮下注射胰岛素，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小时血糖8-10mmol/L）。查体：右下肢外旋约60°，短缩约2cm，右髋部肿胀、压痛（+），轴向叩击痛（+），右髋关节活动受限。右足背动脉搏动可及，皮肤感觉无异常。辅助检查：血常规示血红蛋白125g/L，血小板180×10?/L；凝血功能：INR2.3；空腹血糖7.2mmol/L；肝肾功能未见明显异常；骨盆正位X线示右股骨转子间骨折（AO/OTA分型31-A2.2型），骨折线累及小转子，大转子完整；髋关节CT三维重建提示骨折端无明显移位，内侧皮质连续性中断；骨密度检测（DXA）示腰椎L1-L4T值-2.8，股骨颈T值-2.6。

问题1：该患者的完整诊断应包括哪些内容？

答案：①右股骨转子间骨折（AO/OTA31-A2.2型）；②老年骨质疏松症（根据DXA结果，腰椎及股骨颈T值均≤-2.5）；③持续性心房颤动；④高血压病2级（中危）；⑤2型糖尿病（非胰岛素依赖型）。

问题2：需与哪些疾病进行鉴别诊断？

答