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术前讨论制度

第一章总则

第一条本制度依据《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国劳动合同法》《企业内部控制基本规范》等行业相关法律法规及集团母公司关于风险防控、合规管理的总体要求制定，旨在规范公司术前讨论流程，防范医疗安全风险，提升医疗服务质量，确保患者权益。结合企业内部管理需求，通过标准化术前讨论制度，实现医疗行为的合法性、安全性与科学性统一，强化全流程风险管控。

第二条本制度适用于公司各医疗部门、下属医疗机构及全体医务人员，涵盖术前评估、风险讨论、方案制定、执行跟踪等全周期管理。具体适用场景包括但不限于：各类复杂手术、高风险手术、多学科联合手术（MDT）、新技术应用手术等，以及涉及患者知情同意、手术方案变更、围术期管理等关键环节。

第三条本制度涉及的核心术语定义如下：

（一）术前讨论专项管理：指医疗机构围绕手术安全目标，通过系统性流程设计、组织协调、风险防控及持续改进，确保手术方案科学合理、操作规范、风险可控的管理活动。其外延涵盖术前准备、风险评估、方案论证、知情同意、术后管理等全部过程。

（二）手术专项风险：指在手术实施过程中可能对患者生命健康、医疗质量、安全秩序等产生重大不利影响的潜在因素，包括技术风险、管理风险、患者因素风险等。

（三）合规性管理：指手术相关活动必须符合国家法律法规、行业规范及企业内部制度要求，确保医疗行为在法律框架内