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内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）操作规范

一、总则

1.1制定目的

为规范内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EndoscopicSphincterotomy，EST）的临床操作，保障医疗质量与患者安全，依据国家卫生健康委员会《医疗技术临床应用管理办法》《消化内镜诊疗技术管理规范》及相关指南，制定本规范。

1.2制定依据

本规范依据以下文件制定：

《消化内镜诊疗技术管理规范（2022年版）》

《中国ERCP指南（2021版）》

《消化内镜清洗消毒技术操作规范（2017版）》

《医疗质量管理办法》

《医疗机构手术分级管理办法》

1.3适用范围

本规范适用于开展EST的二级及以上医疗机构，适用于所有拟行EST的胆胰疾病患者，包括胆总管结石、良性乳头狭窄、急性胆源性胰腺炎等。

1.4基本原则

安全第一：严格掌握适应证与禁忌证，最大限度降低并发症。

规范操作：遵循标准流程，确保切开精准、止血彻底。

团队协作：内镜医师、麻醉医师、护理人员、放射科医师多学科协作。

持续改进：建立质量监控与反馈机制，持续优化操作流程。

二、术语与定义

2.1内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）

指在十二指肠镜下，使用高频电刀沿乳头开口11点至1点方向切开Oddi括约肌，以解除胆总管末端梗阻、取出结石或放置支架的治疗性操作。

2.2选择性胆管插管

在导丝引导下，将造影导管或切开刀准确插入胆总