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南京医科大学研究生复试题目及详细答案

一、专业课笔试（核心高频题，分内科学、呼吸内科、临床检验诊断学，贴合历年真题方向）

（一）内科学（专硕/学硕通用）

1.名词解释：GrahamSteel杂音

答案：指肺动脉瓣区舒张期杂音，属于功能性杂音。常见于二尖瓣狭窄伴肺动脉高压、肺动脉扩张时，由于肺动脉瓣相对关闭不全，血液从肺动脉反流至右心室，在肺动脉瓣区可闻及舒张期递减型、吹风样杂音，音调高，吸气时增强。常作为二尖瓣狭窄合并肺动脉高压的重要体征之一，需与主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音相鉴别。

2.简答题：2型糖尿病胰岛β细胞功能缺陷的表现

答案：2型糖尿病患者胰岛β细胞功能缺陷是疾病进展的核心，主要表现为以下3个方面，结合临床实际记忆更易掌握：

（1）胰岛素分泌量减少：早期以胰岛素分泌延迟、高峰后移为主，后期随着β细胞功能逐渐衰退，胰岛素分泌总量明显下降，无法有效拮抗胰高血糖素的升糖作用，导致空腹及餐后血糖升高。

（2）胰岛素分泌节律异常：正常情况下，胰岛β细胞可根据血糖水平，呈现“基础分泌+餐后高峰分泌”的节律，而2型糖尿病患者，基础胰岛素分泌不足，餐后胰岛素分泌高峰延迟，无法与餐后血糖高峰同步，导致餐后血糖峰值过高，且下降缓慢。

（3）胰岛素抵抗代偿不足：早期β细胞可通过增加胰岛素分泌，代偿外周组织的胰岛素抵抗，维持血糖正常；但随着病情进展，β细胞代偿能力下降，无法克服胰岛素抵