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神经外科病人护理查房

一、晨间交接班

06:50，夜班护士郑某某将昨夜病情变化、特殊用药、引流量、皮肤完整性、血糖波动、镇痛泵余量、约束带使用时长、家属情绪等逐条口头交班，并同步到电子病历。责任护士张某某对照交班记录逐项核对：

1.术后第3天左侧额颞叶肿瘤切除患者，夜间甘露醇125mlq8h静滴完毕，尿量2350ml，入量2100ml，负平衡250ml，血钠138mmol/L，无低钠先兆。

2.右侧枕部去骨瓣减压术后第5天，引流量从昨夜20ml减至5ml，色淡红，无沉淀，医生已下达“今日夹闭”医嘱，张某某在引流管口用红色标记笔划线，记录夹闭时间07:05。

3.颈髓损伤C5平面患者，夜间出现血压82/46mmHg，心率48次/分，予多巴胺3μg/kg·min后血压回升至98/58mmHg，郑某某已通知值班医生，张某某复评容量：24h入量3200ml，尿量2900ml，中心静脉压7cmH?O，考虑交感风暴抑制，准备遵医嘱调整多巴胺梯度。

二、床旁系统评估

07:30，张某某携治疗盘、手电、叩诊锤、疼痛尺、听诊器、皮尺、血糖仪、移动护理终端至各床。

（一）意识与瞳孔

1.采用GCS评分逐项记录：睁眼反应、语言、运动，分数波动≥2分立即通知医生。

2.瞳孔：直径、对光反射、调节反射，记录“左3mm灵敏，右3mm灵敏”，若相差≥1mm或反射迟钝，在床