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中国声音嘶哑诊疗指南（2026版）

声音嘶哑作为耳鼻咽喉头颈外科最常见的主诉之一，其病因复杂，涉及从轻微的炎症改变到危及生命的恶性肿瘤等多种病理状态。随着医学技术的进步，特别是喉镜检查技术的革新、嗓音分析客观化的发展以及对嗓音医学认识的深入，原有的诊疗理念已不能完全满足当前精准医疗的需求。为了规范声音嘶哑的诊疗流程，提高我国嗓音疾病的诊治水平，保障医疗质量与安全，特制定本指南。本指南基于循证医学证据，结合国内外最新研究进展及我国临床实践，旨在为各级医疗机构耳鼻咽喉科医师及相关专业医生提供具有指导意义的临床参考。

一、病理生理与发声机制

声音嘶哑的本质是声带振动、闭合及黏膜波运动的异常。理解发声的生理机制是准确诊断和治疗的基础。发声是一个涉及肺、气管、喉部共鸣腔及构音器官的复杂神经肌肉协调过程。其中，喉部是发声的核心器官，声带的振动遵循伯努利效应。

在发声时，气流从肺部冲出，经过声门。声带黏膜具有独特的分层结构，即由浅至深分为上皮层、固有层（又分为浅层、中间层和深层）以及声带肌。这种分层结构使得声带在气流冲击下产生黏膜波，从而产生基音及其泛音。任何导致声带质量、张力、长度或弹性改变的病变，均可能导致黏膜波减弱或消失，进而引起音调、音色或音质的改变，临床表现为声音嘶哑、气息声、发声疲劳或失声。

二、病史采集与体格检查

详尽的病史采集是诊断的第一步，往往能提示病变的性质和部位。在接诊