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中国室性心律失常诊治指南（2026）

随着心血管疾病诊疗技术的不断演进，室性心律失常的防治策略在近年来取得了显著突破。为了进一步规范我国室性心律失常的诊疗行为，提高临床诊治水平，改善患者预后，特制定本指南。本指南基于最新的循证医学证据，结合我国临床实践特点，对室性心律失常的分类、诊断、药物治疗、非药物治疗及特殊人群的管理进行了全面更新，旨在为心血管内科医师提供科学、规范、可操作的指导建议。

一、室性心律失常的分类与流行病学

室性心律失常起源于希氏束分支以下的激动，其临床表现具有极大的异质性，从无症状的室性早搏到致命性的室性心动过速（VT）及心室颤动（VF）。准确分类是制定合理治疗方案的前提。

1.1病理生理学分类

根据临床背景和心脏结构，室性心律失常主要分为三大类：

器质性室性心律失常：合并已知的心脏结构异常，如冠心病、心肌病（扩张型、肥厚型、致心律失常性右室心肌病等）、心脏瓣膜病或先天性心脏病。此类心律失常风险较高，与猝死密切相关。

非器质性室性心律失常（特发性）：经详细检查未发现明显心脏结构异常。多起源于流出道（右室流出道、左室流出道），预后通常良好，但频繁发作可影响生活质量或引起心动过速性心肌病。

遗传性室性心律失常：由遗传性离子通道病或心肌病引起，如长QT综合征（LQTS）、短QT综合征（SQTS）、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室速（CPVT）等。此