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医院信息报送制度及流程、核查措施

一、引言

在现代医院管理体系中，信息报送工作是连接医院内部运营与外部监管、支撑科学决策与精细化管理的重要纽带。准确、及时、规范的信息报送，不仅是医院履行社会责任、接受行业指导的基本要求，更是医院自身优化服务流程、提升医疗质量、保障医疗安全的内在需求。为确保此项工作的制度化、规范化和高效化，特制定本制度及相应流程与核查措施，旨在明确责任、规范行为、提升质量，为医院的持续健康发展提供坚实的数据支撑。

二、医院信息报送制度建设

（一）总则

1.目的与依据：为规范医院各类信息的采集、整理、分析、上报工作，确保信息的真实性、准确性、完整性和及时性，依据国家相关法律法规、卫生健康行政部门及上级主管单位的各项规定，结合本院实际，制定本制度。

2.适用范围：本制度适用于医院各科室、部门及全体员工在履行职责过程中涉及的各类信息报送活动，包括但不限于医疗、护理、医技、行政、后勤、财务、人事等方面的信息。

3.基本原则：信息报送工作应遵循“统一领导、分级负责、规范流程、确保质量、安全保密”的原则。

（二）组织领导与职责分工

1.领导小组：医院成立信息报送工作领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，相关职能科室负责人为成员。领导小组负责统筹规划、指导协调全院信息报送工作，审定重要信息报送事项，解决工作中遇到的重大问题。

2.牵头部门：医院办公室（或