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内科主治医师（内科学）创新点专项突破练习卷

一、A1,A2型题

1.患者，女，44岁，发热一天，右上腹痛，呕吐4次，体检示Murphy征阳性，经用抗生素治疗后退热，症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为（）。

A.药物副作用

B.反射性呕吐

C.神经官能性呕吐

D.中枢性呕吐

E.前庭障碍性呕吐

解析：呕吐机制包括以下：①中枢性呕吐：a．颅压增高；b．化学感受器触发区受刺激；c．脑血管功能障碍；d．神经性呕吐。②反射性呕吐：a．腹部器官疾病；b．胸部器官疾病；c．头部器官疾病。③前庭功能障碍性呕吐：常见梅尼埃病、迷路炎、晕车、晕船等，多伴眩晕，呕吐较重，亦可为喷射性。患者有发热、右上腹痛、呕吐，体检示Murphy征阳性，经用抗生素治疗后退热，考虑为腹部器官疾病，其发生呕吐的机制属于反射性呕吐。

答案：B

2.患者，女性，60岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无发绀，但杵状指（趾）明显。最可能的诊断是（）。

A.支气管扩张

B.浸润型肺结核

C.慢性肺脓肿

D.支气管肺癌

E.肺炎球菌肺炎

解析：患者老年女性，刺激性干咳，持续痰中带血，无咳脓痰病史，符合支气管肺癌的临床表现。

答案：D

3.关于少尿和无尿的原因，不正确的是（）。

A.有效血容量减少

B.休克

C.高血压危象

D.原发性醛固酮增多症

E.大剂量使用氨基糖苷