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中国心血管手术麻醉专家共识（2026）

一、前言

随着心血管外科技术、微创介入治疗以及体外循环技术的飞速发展，心血管手术麻醉学科面临着新的机遇与挑战。为了进一步规范我国心血管手术麻醉的临床实践，提高医疗质量，保障患者安全，推动学科向精准化、智能化及舒适化方向发展，特制定本专家共识。本共识在既往指南的基础上，结合最新的循证医学证据及我国临床实践现状，对心血管手术麻醉的围术期管理提出了系统性的建议。核心目标在于通过优化的麻醉策略，实现围术期血流动力学的平稳调控，减轻应激反应，保护重要脏器功能，促进患者术后快速康复。

二、术前评估与优化

术前评估是制定个体化麻醉方案的基础，应全面涵盖心血管系统、呼吸系统、凝血功能及合并症评估。对于急诊手术，需在有限时间内快速抓住核心风险点；对于择期手术，则应进行多维度优化。

1.心血管功能专项评估

评估重点在于明确心脏病理生理改变、心功能分级及心肌缺血风险。对于冠心病患者，需明确冠状动脉病变范围、心肌存活情况及有无室壁运动异常。重度瓣膜病变患者应重点关注瓣膜狭窄或反流对血流动力学的影响及心室重塑情况。对于心功能不全患者，需详细评估左室射血分数（LVEF）、肺动脉压力及右心功能。

无创检查：超声心动图是首选，可提供心脏结构、功能及血流动力学信息。对于疑似冠心病患者，术前应进行冠状动脉造影或CTA确诊。

有创检查：对于不稳定型心绞痛或严重心衰患者，必要时