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医疗安全不良事件报告分析整改方案

一、组织领导体系构建

（一）权责划定。各单位主要负责人是第一责任人，分管医疗安全领导是直接责任人，临床科室主任、护士长是本科室医疗安全不良事件报告与整改的第一责任人。成立由院长担任组长，分管副院长担任副组长，医务科、护理部、质控科、药剂科、院感科等相关部门负责人为成员的医疗安全不良事件分析整改领导小组，负责统筹协调、督导检查全院医疗安全不良事件报告与整改工作。

1.领导小组下设办公室，办公室设在医务科，由医务科科长兼任办公室主任，负责日常工作，包括组织分析会议、制定整改措施、跟踪整改落实情况等。

2.各临床科室成立本科室医疗安全不良事件分析整改小组，由科室主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括科室骨干医师、护士等，负责本科室医疗安全不良事件的日常管理、报告、分析和整改工作。

（二）工作机制。建立“统一领导、分级负责、归口管理、协同联动”的工作机制。医疗安全不良事件发生后，当事人或发现人应立即向科室负责人报告，科室负责人应在2小时内向医务科报告，医务科应在4小时内向领导小组办公室报告。领导小组办公室接到报告后，应在24小时内组织相关科室进行分析，并制定整改措施。整改措施应明确责任人、整改时限和整改目标，并跟踪落实情况。

1.建立医疗安全不良事件报告台账，详细记录事件发生时间、地点、经过、原因、后果、整改措施、责任人等信息。

2.建立医疗安全不良事件