肾盂肾炎病人的护理.ppt

泌尿系统感染性疾病病人的护理

肾盂肾炎病人的护理滨医附院肾内科

定义：常见的以肾小管、肾盂和肾间质感染为主的炎症，多见于女性。可以分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。临床表现：全身症状：起病急，畏寒、发热、头痛、腰部酸痛等泌尿系统症状：膀胱刺激征，腰痛，肾区叩击痛，脊肋点角压痛，输尿管、膀胱区压痛尿液变化：浑浊，脓尿、血尿少数：发热中毒症状，胃肠紊乱，血尿，隐匿肾浓缩功能可下降

病因与发病机制病原：细菌、病毒、衣原体、支原体等，革兰阴性肠道杆菌占绝大多数，其中大肠杆菌约占70%，其次是腐生葡萄球菌，少数是肺炎克雷伯杆菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌和少数革兰阳性球菌最常见的致病菌为肠道革兰阴性杆菌。大肠杆菌占70%以上。多见于初发及单纯尿路感染

铜绿假单胞菌常发生于尿路器械检查后，厌氧菌感染偶可发生于复杂性尿路感染多次尿细菌培养阴性而尿中有较多白细胞，抗菌素治疗不佳，应注意衣原体或真菌等其他微生物感染慢性肾盂肾炎多为两种以上细菌混合感染

一、感染途径上行性：肾盂肾炎可能与输尿管返流有关血行：常发生于原先已有严重尿路梗阻或机体免疫能力极差者，多为金葡菌、大肠杆菌淋巴道：极其少见邻近组织感染的直接蔓延：很少见

二、机体抗病能力尿路通畅时尿液的冲洗前列腺液杀菌尿路黏膜分泌IgG、IgA及吞噬细胞杀菌尿液pH低及高张或过于低张

三、易感因素尿路梗阻：器质性，功能性尿路畸形和结