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院感科工作总结

一、年度工作概况

本年度，院感科以落实《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本规范》《医院感染监测规范》等国家法规标准为核心，紧密围绕医院“等级评审巩固提升”“医疗质量安全持续改进”的年度目标，聚焦重点科室、关键环节、高风险人群的感染防控需求，构建“监测预警-培训督导-应急处置-闭环整改”的全链条院感管理体系。全年共完成院感监测项目18类，组织培训46场次，开展督导检查72次，实现全院医院感染发病率控制在3.2%以内，低于国家规定的5%阈值；无重大院感暴发事件发生；各项院感核心指标均达到或优于国家要求，为全院医疗质量安全筑牢了坚实屏障。

二、核心工作成果与亮点

2.1重点科室感染防控精准落地，核心指标持续优化

针对ICU、手术室、新生儿科、血透室、内镜中心等院感高风险科室，制定“一科一策”个性化防控方案，明确防控重点、操作标准与考核要求，确保措施落地见效：

重症医学科（ICU）：推行多重耐药菌（MDRO）接触隔离标识化管理，设置MDRO患者专属诊疗区域与用品，实施医护人员“手卫生-穿脱隔离衣-环境消毒”三步操作规范。全年ICUMDRO检出率为18.5%，同比下降12%；中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发病率从0.6‰降至0.3‰，呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率从1.2‰降至0.8‰，均远低于国家平均水平。

手术室：开展手术部位感染（SSI）目标