中国溶栓治疗指南（2026）.docxVIP

中国溶栓治疗指南（2026）

随着人口老龄化的加剧及生活方式的改变，心脑血管疾病已成为威胁我国居民健康的“头号杀手”。其中，血栓栓塞性疾病，包括急性缺血性卒中、急性心肌梗死及肺动脉栓塞等，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。溶栓治疗作为这类疾病最核心、最紧迫的再灌注治疗手段，其临床应用的规范化、科学化直接关系到患者的预后。为了进一步规范我国临床医生的溶栓治疗行为，提高救治成功率，降低出血并发症风险，结合近年来国际大型临床试验结果及我国临床实践经验，特制定本指南。本指南旨在为各级医疗机构医务人员提供切实可行的临床操作依据，涵盖院前急救、院内评估、药物选择、并发症处理及特殊人群应用等多个维度。

一、急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗

急性缺血性卒中（AIS）是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%~80%。静脉溶栓治疗是目前公认的改善AIS预后最有效的药物治疗措施之一。其核心机制是通过外源性纤溶酶原激活物，激活纤溶酶原转化为纤溶酶，进而溶解血栓中的纤维蛋白，恢复脑血流，挽救缺血半暗带组织。

1.1适应症与禁忌症评估

在进行溶栓治疗前，必须迅速且准确地进行适应症和禁忌症的筛选。时间就是大脑，所有评估过程应与预通知同步进行，力争实现“进门至溶栓时间”（DNT）的最小化。

1.1.1核心适应症

年龄要求：年龄需满18周岁。对于高龄患者（如80岁），不应单纯因年龄作为排除标准，需综合评