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颞下颌关节病诊疗临床应用专家共识（2025版）

前言

颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见的疾病之一，主要表现为颞下颌关节区及（或）咀嚼肌疼痛、关节弹响或杂音、下颌运动功能障碍等症状。由于其病因复杂，涉及生物力学、神经心理学、免疫学等多个领域，长期以来在诊断分类和治疗策略上存在诸多争议。随着影像学技术的发展、再生医学分子生物机制的深入以及生物-心理-社会医学模式的普及，对颞下颌关节病的认识已从单纯的“咬合疾病”转变为复杂的“多因素相关性疾病”。

为了进一步规范我国口腔科医师在颞下颌关节病诊疗中的临床行为，提高诊疗水平，改善患者生活质量，特在既往共识及指南的基础上，结合近五年的国内外循证医学证据及临床实践经验，制定本共识。本共识旨在为临床医师提供一套科学、规范、可操作的诊疗参考方案，强调基于证据的个性化治疗及多学科协作模式。

一、病因学与发病机制的新认识

颞下颌关节病的发病机制尚未完全阐明，目前公认的多因素致病因论包括微观创伤、心理因素、解剖因素、免疫因素及神经内分泌因素等。

1.微观创伤与生物力学异常

长期的磨牙症、紧咬牙、不良口腔习惯（如咀嚼硬物、单侧咀嚼）以及关节盘移位导致的机械性障碍，是引起关节组织微观创伤的主要原因。这种创伤累积超出了关节组织的生理适应能力，引发炎症反应和退行性变。特别是关节盘的机械移位，不仅产生弹响，还会改变髁突的生物力学负载，加速骨关节病的进程。

2.心理