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中国小儿麻醉安全与质控专家共识（2026）

随着我国医疗技术的不断进步，小儿麻醉临床实践已取得显著成就，但相较于成人麻醉，小儿麻醉在解剖、生理及药理方面的特殊性决定了其更高的风险与更复杂的质控需求。为进一步提升我国小儿麻醉的安全水平，规范临床操作流程，建立系统化的质量控制体系，特制定本共识。本共识在既往指南基础上，结合近年来国内外最新循证医学证据及我国临床实际情况，旨在为麻醉科医师提供具有前瞻性、可操作性及全面性的指导建议，以最大限度地降低围术期并发症发生率，保障患儿生命安全。

一、术前评估与准备优化策略

术前评估是保障小儿麻醉安全的第一道防线。由于小儿（特别是婴幼儿）无法准确主诉病史，且各器官功能储备有限，详尽的评估显得尤为关键。共识强调，麻醉医师必须在术前24小时内对患儿进行系统性的访视，重点评估气道风险、伴随疾病及营养状况。

1.气道与呼吸系统评估

小儿头大、颈短、舌体大、会厌长且呈“U”形，声门位置较高，极易发生气道梗阻。对于存在先天性综合征（如唐氏综合征、Pierre-Robin序列征）或近期有上呼吸道感染（URI）的患儿，需进行重点风险评估。研究表明，近期（2-4周内）有URI史的患儿，术中喉痉挛及支气管痉挛的风险显著增加。对于此类患儿，若非急诊手术，建议推迟手术；若为急诊，应采取更加谨慎的气道管理策略，如加深麻醉深度、备好解痉药物，并尽量避免在浅麻醉下刺激气道。

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