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中国气道分泌物引流专家共识（2026版）

前言

气道分泌物的有效管理是呼吸危重症患者治疗的核心环节，直接关系到氧合指数、呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率以及最终的临床转归。随着呼吸力学、病原生物学及康复医学的深入研究，传统的气道护理理念已无法完全满足当前精准医疗的需求。为进一步规范我国气道分泌物引流的临床实践，提升医疗护理质量，基于循证医学证据并结合国内外最新研究进展，特制定《中国气道分泌物引流专家共识（2026版）》。本共识旨在通过多学科协作模式，为临床医师、呼吸治疗师及护理人员提供科学、规范、可操作的指导建议。

一、气道分泌物的病理生理学基础与评估体系

1.1气道分泌物的生成与清除机制

在正常生理状态下，气道黏膜表面的杯状细胞和黏膜下腺体分泌少量的黏液，形成黏液毯，主要起到湿润气道、黏附异物和参与免疫防御的作用。通过纤毛的规律性摆动（纤毛清除系统），分泌物被向声门方向输送。然而，在危重症状态下，如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）等，气道黏膜受炎症因子刺激，杯状细胞增生，黏液分泌量显著增加，且组分发生改变，导致黏液黏滞度增高，形成“黏液栓”。同时，因缺氧、酸中毒、电解质紊乱或药物（如镇静剂、阿片类药物）影响，纤毛运动功能减弱或瘫痪，导致分泌物无法自行排出，引发气道阻塞。

1.2分泌物的特征性评估

对气道分泌物的精准评估是选