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中国内镜下息肉切除术指南（2026版）

随着消化内镜技术的飞速迭代与筛查普及率的显著提升，结直肠息肉的检出率与处理需求日益增长。内镜下息肉切除术作为结直肠癌预防与治疗的基石，其规范化操作直接关系到患者的预后安全与医疗资源的合理配置。本指南版在既往行业共识的基础上，结合近年来国际最新临床研究证据、我国大规模人群筛查数据以及内镜器械的革新进展，对术前评估、手术策略选择、并发症防治及术后病理管理进行了全面更新与细化，旨在为全国各级医疗机构消化内镜医师提供具有前瞻性且可落地的实操规范。

一、术前评估与准备策略

完善的术前评估是保障手术安全的前提。随着抗血栓药物使用的普及以及老年患者合并症的复杂化，术前准备已不再局限于简单的肠道清洁，而是转向对患者全身状况的精细化管理。

1.1患者风险评估与抗栓药物管理

对于长期服用抗血小板或抗凝药物的患者，医师需综合评估息肉的形态特征、停药导致的血栓风险以及围手术期出血风险。2026版指南强调，应根据息肉大小及预期切除方式制定个体化抗栓药物管理方案。

表：围手术期抗栓药物管理建议

药物类别

具体药物

低风险息肉切除（5mm，冷切除）

高风险息肉切除（10mm，EMR/ESD或电切）

特殊说明

抗血小板药物

阿司匹林

一般无需停药

建议术前停用5-7天

如合并多种高危因素，需心内科会诊

氯吡格雷/替格瑞洛

建议术前停用5-7天

必须术前停用5-7天

停药