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双方于______年______月______日在______签订本合同，以资共同遵守。

第一条基本信息与鉴于

委托方（以下简称“甲方”）：

法定代表人/负责人：____________

地址：____________________________

联系电话：________________________

电子邮箱：________________________

居间方（以下简称“乙方”）：

法定代表人/负责人：____________

地址：____________________________

联系电话：_________________