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甲方（授权方）：[授权方全名]

法定代表人/负责人：[法定代表人/负责人姓名]

地址：[授权方地址]

联系电话：[授权方电话]

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乙方（被授权方）：[被授权方全名]

法定代表人/负责人：[法定代表人/负责人姓名]

地址：[被授权方地址]

联系电话：[被授权方电话]

电子邮件：[被授权方电子邮件]

鉴于甲方是下列作品的版权所有者或有权进行授权，乙方希望获得该作品的版权使用权，双方根据《中华人民共和国著作权法》及相关法律法规，经友好协商，达成如下协议：

第一条作品信息

1.1甲方授权乙方使用的作品名称：[作品名称]

1.2作品类型：[