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医保个人账户使用评价指南(试行)

为规范职工基本医疗保险个人账户（以下简称“医保个人账户”）全生命周期使用效能评价，客观衡量个人账户资金使用的合规性、普惠性、效益性，精准定位个人账户运行中的堵点、漏点、优化点，保障参保人员合法权益，提升医保基金使用效率，根据《中华人民共和国社会保险法》《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号）及医保基金监管相关规定，结合职工医保制度运行实际，制定本试行指南。

一、评价基本原则

本指南适用于各级医保行政部门、经办机构对统筹地区医保个人账户运行情况、定点医药机构个人账户结算行为、参保人员个人账户使用行为的评价