保险业务管理与理赔操作规范（执行版）.docx

保险业务管理与理赔操作规范（执行版）

第1章总则

1.1适用范围与职责界定

本制度适用于公司所有从事保险承保、核保、理赔、保全及客户服务等全流程业务人员，无论其所在部门是否为独立子公司，均须严格遵守。对于新入职员工，需在入职培训第一周内完成《保险业务管理手册》及本章节的学习考核，未通过者不得上岗。理赔专员在接到报案后，必须在4小时内完成初步信息录入，并依据《案件分级标准》判定案件等级，将案件自动推送至对应灾种专家池；若无法判定，需立即联系理赔主管进行远程会诊，严禁私自处理未授权案件。

核保员在收到投保申请时，必须在24小时内完成初审，对不符合承保条件的业务（如高风险职业、年龄超