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医保护理院服务评价指南(试行)

本指南适用于全国范围内所有纳入基本医疗保险定点管理的护理院（含医养结合机构中具备医保定点资质的护理专区），旨在统一医保护理院服务评价标准、规范评价流程、强化结果应用，保障医保基金安全高效使用，维护参保人员合法权益，提升护理院服务质量与运营规范性。评价工作严格遵循客观公正、医保导向、注重实效、动态调整四项基本原则：客观公正原则要求评价过程全程留痕、评价标准统一量化、评价结果公开透明，排除人为因素干扰，对所有定点护理院一视同仁；医保导向原则要求评价指标紧扣医保基金监管、待遇落实、政策执行核心要求，引导护理院合规使用医保基金，优先保障参保人员基本医疗护理需求；注重实效