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慢性肾脏病的防治与饮食建议

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慢性肾脏病概述

疾病防治策略

核心饮食管理原则

营养要素管理

特殊情况处理

生活管理与教育

目录

contents

慢性肾脏病概述

01

定义与分期标准

功能与结构异常

慢性肾脏病（CKD）定义为肾脏结构或功能异常持续超过3个月，表现为肾小球滤过率（eGFR）下降或肾脏损伤标志物（如蛋白尿、血尿、病理改变）异常。

01

肌酐的局限性

血肌酐值需结合年龄、性别、肌肉量综合评估，老年人或肌肉萎缩者可能出现肌酐正常但eGFR已下降的情况，需通过胱抑素C等补充检测。

02

主要病因与高危人群

65岁以上人群因肾脏生理性退化风险增高；高尿酸血症、肥胖患者因代谢紊乱易引发肾小球损伤。

约40%糖尿病患者会进展为糖尿病肾病；长期未控制的高血压可导致肾小动脉硬化，约20%患者出现肾损伤。

多囊肾等遗传性肾病；反复尿路感染可能导致肾间质纤维化。

长期使用非甾体抗炎药、造影剂等肾毒性药物；心血管疾病患者常合并肾动脉硬化或灌注不足。

糖尿病与高血压

老年与代谢异常

遗传与感染因素

药物与心血管疾病

早期症状与诊断方法

隐匿性表现

1-2期可能仅表现为夜尿增多、微量蛋白尿或非特异性乏力；3期后出现贫血、水肿、食欲减退等。

尿常规检测蛋白尿/血尿；血肌酐计算eGFR；电解质评估钙磷代谢；肾超声观察结构变化。

需排除急性肾损伤（病史短、可逆性）、肾前性因素（如脱水）