三级民族医医院评审标准实施细则（2026年版）.docxVIP

三级民族医医院评审标准实施细则（2026年版）

第一章总则与功能定位

本细则旨在进一步规范三级民族医医院的建设与发展，提高民族医药服务能力和管理水平，突出民族医药特色优势，保障医疗质量与安全，促进民族医药传承与创新。评审工作遵循以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的原则，重点考核医院的功能定位、公共服务、民族医药特色发挥、医疗质量安全管理及医院运营效率。

第一节医院规模与功能任务

三级民族医医院应承担区域范围内高难度的民族医诊疗任务、急危重症救治、人才培养、科研创新及公共卫生服务等功能。医院需在规模、科室设置、人员配置等方面达到国家规定的标准，并明确其公益性质。

1.床位与科室设置：医院开放床位数应符合当地卫生区域规划，床位数与科室设置相匹配。临床科室总数至少不少于15个，其中民族医临床科室（含内、外、妇、儿等）不少于10个。医技科室齐全，设有药剂科（含民族药制剂室）、检验科、放射科、病理科等，能够满足临床诊疗需求。

2.人员配置与结构：卫生技术人员与开放床位之比不低于1.15:1，其中民族医类别执业医师占执业医师总数比例不低于60%，中药（民族药）护理人员占护理人员总数比例不低于50%。高级职称人员占比符合国家规定，且各科室梯队结构合理，形成老中青结合的人才队伍。

3.公益性与公共卫生：医院需完成政府指令性任务，包括对口支援、医疗扶贫、应急救援、大型活动医疗保障等。设有