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医院护理操作与护理质量管理手册

第1章护理基础理论与安全规范

1.1职业防护与个人防护装备使用

在接触患者血液、体液或接触传染病源时，必须立即穿戴标准防护装备（SAP），包括双层隔离衣、双层手套、口罩及护目镜，确保“接触前、接触中、接触后”全程规范，严禁在未穿戴防护装备的情况下进行静脉穿刺或深部注射操作。操作前需核对患者身份并严格执行查对制度，确认患者衣领、裤脚无外露纽扣、拉链等锐利边缘，防止衣物摩擦导致针头滑脱或皮肤损伤；若患者有穿刺史或既往过敏史，应提前评估并准备替代方案。

对于高风险操作如腰椎穿刺、骨髓穿刺或神经阻滞，需使用专用防针刺伤手套，并在操作前进行手部消毒，操作中若出现意外扎伤，应立即用流动清水冲洗伤口并消毒，记录在案。操作结束后必须严格执行“手卫生七步法”，先洗手后脱卸防护装备，处理污染物品时严禁徒手接触，防止交叉感染；若发生职业暴露，需在15分钟内立即评估并启动应急预案。所有防护用品使用后需按绿色医疗废物袋分类，由专人统一回收处理，严禁将锐器混入生活垃圾或随意丢弃，确保回收容器盖紧，防止利器刺穿容器导致泄漏。

定期开展防护装备使用培训与考核，重点强化对乳胶过敏者的替代材料选择（如丁腈手套），确保每位护士均能熟练掌握不同场景下的装备穿戴技巧，杜绝因操作不当导致的职业伤害事故。

1.2常见职业危害识别与预防

识别职业危害需关注粉尘、化学试剂