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户籍迁出委托书

委托人：姓名________，性别________，民族________，出生日期________年____月____日，公民身份号码________________，户籍地址____________________________________（详细至门牌号），联系电话________________，现住址（可选）____________________________________。

受托人：姓名________，性别________，民族________，出生日期________年____月____日，公民身份号码________________，与委托人关系________，联系电话________________，现住址（可选）____________________________________。

委托人因________________（填写具体委托事由，如“工作原因长期驻外”“身体原因行动不便”“身处境外”等），无法亲自前往户籍所在地公安机关户籍管理部门办理户籍迁出相关手续，特委托受托人代为办理。双方经平等协商，达成如下协议：

###一、委托权限

受托人在本委托书授权范围内，有权代为办理以下事项：

1.代为向户籍所在地公安机关户籍管理部门提交户籍迁出申请及相关材料；

2.代为填写户籍迁出申请表格、户籍信息变更表等