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(2026)2型糖尿病患者疑难病例的医护讨论(3篇)

病例一

患者，男性，65岁，因“发现血糖升高15年，反复双下肢水肿伴间断胸闷、气促5年，加重1周”入院。患者15年前体检发现血糖升高，诊断为2型糖尿病，先后使用多种口服降糖药治疗，血糖控制欠佳。5年前开始出现双下肢水肿，同时伴有间断胸闷、气促，活动后加重，当地医院诊断为糖尿病肾病、糖尿病心脏病，给予相应治疗后症状有所缓解，但仍反复发作。1周前，患者因劳累后上述症状加重，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压160/90mmHg。神志清楚，慢性病容，贫血貌，双侧眼睑轻度水肿，巩膜无黄染，口唇轻度发绀。颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿性啰音。心界向左扩大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹膨隆，移动性浊音阳性，肝脾肋下未触及。双下肢重度凹陷性水肿。

实验室检查：血常规示血红蛋白80g/L，白细胞7.0×10?/L，血小板150×10?/L。尿常规示蛋白（++++），潜血（++）。肾功能示血肌酐450μmol/L，尿素氮20mmol/L。糖化血红蛋白9.0%。BNP1500pg/ml。心电图示窦性心律，ST-T改变。心脏超声示左心室增大，射血分数40%。

护士A：这个患者的病情很复杂，糖