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天津大学非全日制（双证）研究生退学费申请表

申请人姓名

学号

就读学院

联系电话

交费金额

交费日期

学费变更理由：

申请人：

年月日

学籍管理部门意见（综合服务大厅）：

□经审核该生已入学/未入学，于

年月日申请办理退学手续，

手续已完成/未完成。

经办人签字（公章）

年月日

学费管理部门意见（杏荪楼A309）：

□经审核应退该生学费元；

□经审核应清除学年度欠费共计元；

□经审核应补缴学年度学费共计元。

（大写：）

经办人签字：

受理日期：年月日

学费管理部门意见（杏荪楼A309）：

部门领导签字（公章）：

年月日

研究生院负责人意见：

签字（公章）：

年月日

注：

1.需退学费学生应在办