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医疗质量与安全管理委员会及完善工作职责制度通知

各科室、各部门：

为进一步强化我院医疗质量与患者安全管理体系建设，全面提升医疗服务内涵与水平，有效防范和化解医疗风险，确保医疗安全底线，依据国家相关法律法规及行业规范要求，结合我院实际工作情况，经院务会研究决定，对我院医疗质量与安全管理委员会（以下简称“委员会”）进行调整与充实，并对其工作职责制度予以修订完善。现将有关事项通知如下：

一、健全组织架构，明确委员会组成与核心职责

（一）委员会组成

委员会是我院医疗质量与安全管理工作的最高决策与监督机构，主任委员由院长担任，副主任委员由分管医疗工作的副院长、医务科主任、质控科主任担任。委员包括各临床科室、医技科室主任，以及质控、护理、院感、药剂、设备、信息、后勤等相关职能部门负责人。委员会下设办公室，办公室设在医务科（或质控科），负责委员会的日常事务协调与具体工作落实。

（二）委员会主要职责

1.统筹规划与制度建设：审议并批准医院医疗质量与安全管理的中长期规划、年度工作计划及核心制度、操作规程的制定与修订，确保其科学性、适用性与前瞻性。

2.质量方针与目标：确立医院医疗质量与安全管理的核心方针，审定年度质量目标，并组织分解与落实。

3.监督与评估：定期对医院各项医疗质量与安全管理制度的执行情况、质量指标的完成情况进行监督、检查与评估，分析存在问题，提出改进方向。

4.质量改