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内科主治医师（内科学基础知识）肾内科历年真题解析全真模拟卷

一、A1,A2型题

1.有关肾小球滤过膜屏障作用，下列说法正确的是（）。

A.分子屏障只允许小蛋白分子通过

B.由于肾小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋白可以被滤过，又被肾小管重吸收

C.当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过膜严重损伤

D.大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致

E.尿蛋白阳性与分子屏障无关

解析：A项，正常肾小球滤过膜允许小于分子量2万～4万的蛋白质顺利通过，因此，肾小球滤过的原尿中主要为小分子蛋白，白蛋白及分子量更大的免疫球蛋白含量较少。B项，肾小球滤过膜带负电荷，同性相斥原理阻止同样带负电荷的白蛋白通过，此为电荷屏障。DE两项，滤过膜屏障作用包括分子屏障和电荷屏障，任一屏障的损伤均可引起蛋白尿。如微小病变型肾病患者大量蛋白尿主要为电荷屏障损伤所致。C项，当分子屏障被破坏时，尿中往往出现较多除白蛋白以外更大分子的血浆蛋白，提示肾小球滤过膜较严重的结构损伤。

答案：C

2.急进性肾小球肾炎典型的病理改变是（）。

A.肾小球内皮细胞和系膜细胞增生

B.肾小球节段性纤维素样坏死

C.新月体性肾炎

D.白金耳形成

E.肾小管萎缩

解析：急进性肾小球肾炎又称新月体性肾小球性肾炎，典型病理改变为肾小囊内大量上皮细胞增殖形成细胞新月体。

答案：C

3.患者女，30岁。原发性肾病综合征患者，首次