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中医正骨复位操作规范

一、术前评估与适应证禁忌证核查

1.1初诊信息采集与影像学核查

所有正骨复位操作开展前，必须完成完整的信息采集与影像学核查，禁止仅凭患者口述症状或徒手触摸就开展复位操作。初诊信息采集需覆盖五个核心维度：一是现病史细节，需明确起病时间、诱发因素（外伤、受凉、姿势不当等）、疼痛性质（酸痛、刺痛、放射痛、麻木痛）、症状放射范围、活动对症状的影响、既往发作与缓解情况；二是既往史排查，需明确是否有骨折手术史、出血性疾病史、骨质疏松病史、风湿免疫病病史、肿瘤病史、放化疗史、心脑血管病史；三是用药史排查，重点确认是否长期服用抗凝药、糖皮质激素，两类药物会分别增加出血风险与骨质疏松风险，直接影响操作安全；四是正骨史排查，明确患者既往是否接受过正骨操作，操作后是否出现过不适症状，是否有习惯性关节松弛病史；五是女性患者需额外确认妊娠与月经情况，妊娠期、月经期腰骶部与颈椎操作需严格限制。

影像学核查要求：所有操作必须具备7天以内的影像学检查结果，急性外伤患者需具备24小时内的影像学结果，常规检查首选DR正侧位片，怀疑椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓病变、骨折不典型的需补充CT或MRI检查。影像学核查需重点排除：骨性骨折、病理性骨折、关节脱位合并脊髓压迫、骨肿瘤、骨结核、化脓性骨髓炎、关节化脓性感染、重度骨质疏松伴骨破坏等绝对禁忌情况，杜绝将肿瘤骨转移引起的疼痛误判为关节错缝开展正骨的恶