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就医配药委托书

委托人：姓名：__________性别：__________身份证号码：__________联系电话：__________住址：__________

受托人：姓名/机构名称：__________性别/机构类型：__________身份证号码/营业执照编号：__________联系电话：__________住址/经营地址：__________

委托人因__________（如行动不便、身处异地等原因），自愿将就医、配药相关事务委托受托人办理，受托人同意接受委托。双方根据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，经平等协商，达成如下协议：

###一、委托