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(新)直肠癌术前放疗临床路径

适用对象

第一诊断为直肠癌（ICD10：C20.9），且符合术前放疗适应证的患者。

诊断依据

根据《中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）》《NCCN非转移性结直肠癌临床实践指南（2023年第2版）》等。

1.临床表现：排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块、肠梗阻等。

2.实验室检查：血常规可了解有无贫血；凝血功能评估凝血状态；肝肾功能评估肝脏和肾脏功能；肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）等可作为辅助诊断和治疗监测指标。

3.影像学检查：

结肠镜检查：明确肿瘤的部位、大小、形态及病理类型，同时可取组织进行病理活检。

盆腔磁共振成像（MRI）：能清晰显示直肠壁的各层结构、肿瘤与周围组织的关系，准确判断肿瘤的分期，对于判断是否适合术前放疗及制定放疗计划具有重要意义。

胸部CT：排查有无肺转移。

腹部超声或CT：了解肝脏等腹部脏器有无转移。

4.病理诊断：结肠镜活检病理结果确诊为直肠癌。

治疗方案的选择

根据患者的临床分期、身体状况等综合因素决定是否进行术前放疗。一般适用于临床分期为T34或N+的可切除直肠癌患者。

标准住院日

一般为23周。

进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD10：C20.9直肠癌疾病编码。

2.